靜脈注射是臨床最基本的治療手段之一,，隨著醫(yī)療水平和輸液要求的不斷提高,，靜脈穿刺技術(shù)已成為臨床護(hù)理人員應(yīng)該熟練掌握的基本功。相比之下,，掌握小兒頭皮靜脈注射技巧則更困難,。做到一針見血，既減輕了患兒的痛苦,，又為治療和搶救贏得了寶貴的時(shí)間,。根據(jù)幾年來的工作經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為小兒頭皮靜脈穿刺成功與否與下列幾點(diǎn)密切相關(guān),。
1,、小兒頭皮特點(diǎn)
頭皮靜脈呈網(wǎng)狀分布，血液可以通過側(cè)支回流于頸內(nèi)靜脈和頸外靜脈至心臟,。因此,，順行和逆行進(jìn)針都不影響靜脈回流，正中靜脈是頭皮靜脈較大的一支,，此靜脈直,、較大、不滑動(dòng),、易固定,，但易外滲，逆行進(jìn)針可克服外滲缺點(diǎn),，額淺靜脈及顳淺靜脈具有不滑動(dòng),、易固定、暴露明顯,、不外滲等優(yōu)點(diǎn),，是頭皮靜脈輸液的最佳部位，但此靜脈較細(xì)小,，技術(shù)難度大些,，耳后靜脈較粗，略彎曲,，易滑動(dòng),，不易掌握深淺度，要剃去頭發(fā),，才便于穿刺固定,，但由于小兒多動(dòng)，不易護(hù)理,。
2,、操作者的心理
操作者必須具備良好的心理素質(zhì)，保持正常穩(wěn)定,、輕松的情緒,，多與小兒及家屬溝通,，建立良好醫(yī)患關(guān)系，增加信任感,。
3,、光線強(qiáng)弱
一般明亮、自然光線最佳,，光線太暗,，瞳孔散大，眼睛容易疲勞,、眼花,，看不清血管；光線太強(qiáng),，瞳孔縮小,，眼睛容易刺痛，影響穿刺,，晚上及陰暗天氣可借助100～150w燈位于操作者前方,，距穿刺部位40～50cm。
4,、藥液配制
在沒有穿刺成功之前,，液體內(nèi)不要先配入藥液，以免在排空氣及多次穿刺時(shí)浪費(fèi)藥液,，劑量不準(zhǔn)確而影響治療,，待穿刺成功后按醫(yī)囑所需加入藥液。
5,、小兒頭部固定
在穿刺時(shí),，小兒頭部固定正確與否決定穿刺成功率，固定時(shí)助手或家屬雙手抱住小兒顴骨,、頰部及下頜部,，雙肘為支撐點(diǎn)，小兒雙手位于助手雙手下,，固定住小兒頭部,，不要壓住小兒軀體及四肢，以免增加抵抗力而不易固定,。
6,、進(jìn)針手法
穿刺時(shí)一般采取直刺法，針頭與皮膚呈10°～15°,，進(jìn)入皮膚后,，根據(jù)血管粗細(xì)直曲，在皮膚內(nèi)潛行0.5～1cm,，由淺入深,，緩慢進(jìn)入血管，見回血后即停止進(jìn)針,。
7,、固定針頭
鑒于小兒多動(dòng)欠合作等特點(diǎn)，針頭固定很重要,，針頭固好,，利于護(hù)理，順利完成治療,。實(shí)際操作中往往出現(xiàn)穿刺成功后針頭固定不好而致使液體外滲,，重新穿刺。針頭黏貼時(shí),，針頭附近皮膚不能有汗?jié)n,，第一條膠布一定要把針柄黏貼牢固，以后的膠布就可以在此基礎(chǔ)上黏貼,，膠布不能太長,、太寬，以4～5cm×1～1.5cm為宜,，太長一是浪費(fèi),、不美觀；二是拔針頭時(shí)黏住毛發(fā)及皮膚引起疼痛,。
8,、對(duì)特殊小兒的穿刺
對(duì)于皮膚黑、血管暴露不明顯的小兒,，穿刺難度大,，要認(rèn)真辨別血管走向、深淺,，做到心中有數(shù),，采取直刺法進(jìn)針，提高穿刺成功率,，不要盲目進(jìn)針,，增加小兒痛苦。對(duì)于脫水小兒,，血容量不足,，頭皮血管凹陷，回血差,。需要助手配合,。用5～10ml一次性注射器抽吸相應(yīng)空液體接頭皮穿刺針，待針進(jìn)入頭皮皮膚后,，邊進(jìn)針邊抽吸,，見回血后,，即停止進(jìn)針。固定針頭的同時(shí)緩慢推行液體,，以免針頭被黏稠血液堵塞,。
9、輸液過程中加強(qiáng)巡視
配制藥液時(shí)劑量要準(zhǔn)確,，注意查對(duì)制度,，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生,。輸液過程中經(jīng)常巡視,，觀察有無輸液不良反應(yīng)等意外的發(fā)生。
