2015年重點(diǎn)工作任務(wù)當(dāng)中第一項(xiàng)談的就是公立醫(yī)院改革,。
公立醫(yī)院改革,，黨中央國(guó)務(wù)院高度重視,，人民群眾熱切期盼,，8月6日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委召開以公立醫(yī)院改革為主題的新聞發(fā)布會(huì),，介紹公立醫(yī)院改革進(jìn)展情況和下一步工作安排,。
公立醫(yī)院改革分為縣級(jí)公立醫(yī)院改革和城市公立醫(yī)院改革兩部分,。2015年4月和5月,，國(guó)務(wù)院辦公廳分別印發(fā)了《關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕33號(hào)）和《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào)）兩個(gè)文件,，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，進(jìn)一步明確了縣級(jí)和城市公立醫(yī)院改革的目標(biāo),、原則,、路徑和具體措施。
同時(shí),，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要、完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見,、促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展等重大改革政策也相繼出臺(tái),，增強(qiáng)了改革的整體性,、系統(tǒng)性和協(xié)同性。
為加深各地和各部門對(duì)公立醫(yī)院改革政策的認(rèn)識(shí)和理解,，通過組織編印縣級(jí)公立醫(yī)院改革《工作手冊(cè)》,、《案例匯編》和城市公立醫(yī)院改革《政策問答》、舉辦縣級(jí)和城市公立醫(yī)院改革培訓(xùn)班,、師資培訓(xùn)班等形式,，加大對(duì)改革政策的解讀和培訓(xùn)工作力度。
為確保改革工作有力推進(jìn),，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦印發(fā)了全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革和城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作的分工方案,，明確部門責(zé)任。同時(shí)研究制定城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)效果評(píng)價(jià)實(shí)施方案的指標(biāo)體系,，加強(qiáng)對(duì)各地的考核,、評(píng)價(jià)、通報(bào)和獎(jiǎng)懲,。
近期,，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同有關(guān)部門對(duì)試點(diǎn)進(jìn)展情況進(jìn)行了調(diào)研和評(píng)估，并組織召開全國(guó)公立醫(yī)院綜合改革專題研討班,，總結(jié)部署了重點(diǎn)工作,。
目前全國(guó)1463個(gè)縣（市）已啟動(dòng)改革，占74.9%,，其中13個(gè)省份已經(jīng)覆蓋全部縣（市）,；
共有3297家縣級(jí)公立醫(yī)院?jiǎn)?dòng)改革，占78.3%,，其中8個(gè)省份已經(jīng)全部覆蓋,；
城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)擴(kuò)大到100個(gè)，其中61個(gè)城市已出臺(tái)實(shí)施方案,，764家城市公立醫(yī)院已啟動(dòng)改革,。
在破除以藥補(bǔ)醫(yī)方面，3077家縣級(jí)公立醫(yī)院,、446家城市公立醫(yī)院取消了全部藥品加成,，江蘇、浙江,、福建,、安徽、四川,、陜西,、寧夏等7個(gè)省份已經(jīng)在全部縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成。
21個(gè)省份的224個(gè)地市按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整,、有升有降”的原則,，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了調(diào)整。
各地通過取消藥品加成,、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,、增加政府投入，以及醫(yī)院節(jié)約運(yùn)行成本等綜合措施,，推動(dòng)構(gòu)建科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制,。
在藥品耗材集中采購(gòu)方面，各地按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào)）要求,，正在研究制訂新一輪藥品集中采購(gòu)方案,，按要求將于今年11月中下旬統(tǒng)一實(shí)施。
4整體聯(lián)動(dòng)性不斷加強(qiáng)
在優(yōu)化醫(yī)療資源配置方面,，各地科學(xué)編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并及時(shí)向社會(huì)公開,，通過組建醫(yī)療聯(lián)合體、托管,、院辦院管等形式促進(jìn)醫(yī)療資源整合,，強(qiáng)化基層服務(wù)能力。浙江省推動(dòng)醫(yī)學(xué)人才和城市醫(yī)院資源“雙下沉”,， 實(shí)現(xiàn)基層服務(wù)能力和群眾滿意率“兩提升”,。
在分級(jí)診療方面，各地通過提升基層水平,、創(chuàng)新服務(wù)模式,、基本醫(yī)保引導(dǎo)、價(jià)格杠桿調(diào)節(jié)等方式推動(dòng)落實(shí)基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診,，引導(dǎo)形成合理就醫(yī)秩序。甘肅省,、福建省廈門市在分級(jí)診療方面積累了一些實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),。
在醫(yī)療服務(wù)方面，各地認(rèn)真實(shí)施進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃,，通過改善就診環(huán)境,、開展預(yù)約診療、優(yōu)化服務(wù)流程,、推出便民惠民措施,、實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理等，千方百計(jì)解決群眾感受最直接,、反映最突出的醫(yī)療服務(wù)問題,，使群眾就醫(yī)感受不斷改善,。
確保實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)全面推開”的要求，也就是2015年10月底前在全國(guó)全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革,、12月底前在100個(gè)試點(diǎn)城市全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革,。
在此過程中，將進(jìn)一步完善組織協(xié)調(diào)機(jī)制,，加強(qiáng)督查、指導(dǎo),、調(diào)研,，加大工作推進(jìn)力度，著力破除公立醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制,、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)價(jià)格調(diào)整,、醫(yī)保支付,、人事管理、收入分配等綜合改革,，建立起維護(hù)公益性,、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制,，構(gòu)建起布局合理,、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級(jí)診療就醫(yī)格局，真正使公立醫(yī)院改革成果惠及百姓,，不斷增強(qiáng)群眾對(duì)改革的獲得感,。
