小兒靜脈采血一直是臨床上一件非常棘手的問題，但是對于臨床治療中又是一項必不可少的基本操作 以前,，我們應用一次性注射器及干管進行采血,，再分別將血液注入各干管內。在操作過程中,，如果注入不當或采血時受到障礙及注射器來回抽吸,、采血時間稍長等原因就很容易造成溶血或凝血現(xiàn)象的出現(xiàn)。由于小兒凝血機制異常及穿刺抽吸時間過長,，常常導致凝血現(xiàn)象,，從而導致延誤檢驗或結果偏差。小兒的血管細,，往往造成所采血量不夠,，造成反復穿刺，給患兒帶來痛苦,。自2005年10月以來,，我院應用一次性采血針及負壓采血管（下文簡稱負壓式）進行小兒靜脈采血，收到良好效果,。
1,、一般資料
負壓式的采血方式：選擇好血管→準備好一次性采血針及負壓采血管→常規(guī)消毒并做好解釋工作→穿刺并固定→取負壓管連接一次性采血針抽取相應的血量→完畢后拔針，按壓止血,。
隨機抽取200例患兒進行對比,，年齡在0～12歲,，分別 負壓式100例、傳統(tǒng)式100例,。結果顯示如下：傳統(tǒng)式溶血4例,，凝血3例，標本采集不夠5例,；負壓式為溶血1例,，凝血1例，標本采集不夠2例,。結果表明,，負壓式與傳統(tǒng)式發(fā)生的溶血、凝血現(xiàn)象比例約為1：3,。
2,、操作評估
2.1 采血量的準確性 一次性負壓儲血管，試管內的空氣已被抽掉而形成負壓,，如果第一 試管已經抽夠足夠的血量可直接取接第二個負壓管,，負壓采血管可以自動計量，不需要回抽血液,，所以,，采血量非常準確。但是,，采血時負壓管要多準備幾個備用,，以防止采血時管內無負壓而及時換管。
2.2 采血的規(guī)范化 我院檢驗科引進了不同顏色瓶塞的負壓采血管,，不同的顏色代表不同的檢驗科室,，如紫色瓶塞代表常規(guī)室，紅色瓶塞代表生化室,，黃色瓶塞代表免疫室,。采血管分類明確，標注方便,?？筛鶕?jù)化驗的項目將它們按顏色分類，采血完畢后,，檢驗科的人員取走血標本,，根據(jù)所化驗的項目進行檢驗。負壓采血管加蓋,，避免醫(yī)務員在采集和運輸過程中接觸血樣，保護了工作人員的同時也保護了標本,。每個負壓管上都有刻度,，非常明顯,，一目了然，不會出現(xiàn)采血量不足的現(xiàn)象,。
3 ,、優(yōu)點
3 .1 傳統(tǒng)式抽血是應用一次性注射器，針體長,、針頭軟,，患兒一見到拿針管就會哭鬧，產生恐懼的心理,。一次性采血針體積小,，操作簡便、靈活,，做好操作前的輔導工作,，患兒易于接受。同時,，采血針明顯減輕患兒疼痛,，降低采血時患兒哭鬧的發(fā)生率。
3.2 一次性采用針和負壓采血管同時使用,，血液沿采血針管壁緩慢流入負壓管內,，可以避免因一次性注射器往試管內注入血液時壓力過 而造成溶血現(xiàn)象，有效提高臨床檢驗的準確性,。避免了凝血及采血量不足的現(xiàn)象,，減少了患兒再次穿刺的發(fā)生率。不僅減輕患兒的痛苦,，也減少了護士的工作量,。
4、小結
負壓式采血法應用于兒科臨床,，如手背,、足部及頭部等，采血針硅膠管有短期抗凝的作用,，抽血過程中不存在堵塞現(xiàn)象,，只要一次穿刺成功，采血均能夠一次抽夠量,。不僅減輕了患兒的痛苦,，也提高了護士的一針穿刺率，同時減輕了護士的勞動強度,，節(jié)省操作時間,，對提高標本的采集合格率起到很好的作用，值得臨床上推廣。
（解放軍第252醫(yī)院小兒科：張會娜,，譚啟明,，邸向瑜）
